Formulir Pembayaran

Setelah Anda menyelesaikan pembayaran melalui transfer ke rekening kami, silakan lakukan Konfirmasi Pembayaran dengan mengisi Formulir Online yang kami sediakan atau cukup melalui SMS. Klik pada judul diatas jika Anda ingin konfirmasi melalui formulir online. 

[contact-form to=’fifin.bimasakti@gmail.com’ subject=’Formulir Pembayaran’][contact-field label=’Nama Lengkap’ type=’name’ required=’1’/][contact-field label=’Tempat, Tangal Lahir’ type=’text’ required=’1’/][contact-field label=’Alamat Lengkap’ type=’textarea’ required=’1’/][contact-field label=’No. Telp/Hp’ type=’text’ required=’1’/][contact-field label=’E-mail’ type=’email’/][contact-field label=’Jumlah Transfer’ type=’text’ required=’1’/][contact-field label=’Rekening Tujuan’ type=’select’ required=’1′ options=’,BRI,BCA,Mandiri,Wesel/Western Union’/][contact-field label=’Tanggal Transfer’ type=’text’ required=’1’/][contact-field label=’Nama Produk Yang Anda Pesan’ type=’text’ required=’1’/][contact-field label=’Keterangan Jika Ada’ type=’textarea’/][/contact-form]